Bevezetés

A kapnográfia a kilégzett CO₂ folyamatos, nem-invazív, ágymelletti, kooperációt nem igénylő, numerikus és grafikus vizsgálata. A kapnográfia az anesztéziában és intenzív ellátásban a betegbiztonságot szolgáló alapvető monitorozási eljárás. Használata a Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság ajánlása szerint kötelező minden gépi lélegeztetett beteg ellátása során. A kapnogram görbék elemzésének klinikai értékelése és ebből fakadó haszna azonban messze alulmarad az ebből potenciálisan kinyerhető klinikai és élettani információ értékénél.

Célok

A görbékben rejlő további légzésmechanikai és pulmonáris keringésre vonatkozó információk kinyerése, a kapnogram diagnosztikus értékének növelése. Egy olyan célszoftver fejlesztése, amely az eszközök által kijelzett „gyári” értékeken kívül további, a beteg légző-rendszerének állapotára vonatkozó, élettani adatokat szolgáltat.

Módszerek

Főáramú (MS, mainstream) és mellékáramú (SS, sidestream) kapnográf görbéket, illetve légzési áramlási adatokat rögzítettünk szimultán, altatott, elektív szívműtéten átesett betegeken.

Elkészítettünk egy olyan kiértékelő szoftvert, amely megbirkózik a mérőrendszer speciális struktúrájú adatfájljaival, a kapott CO₂ parciális nyomásadatokat ábrázolja és feldolgozza az idő (tcap) és a térfogat (Vcap) tartományban is.

Eredmények

Az elkészített szoftver kirajzolja a mért kapnogram görbéket, a légzési áramlásból térfogatot számol, majd a kalibrációs és egyéb paraméterek megadása után megkeresi a tcap és Vcap görbék egyes karakterisztikus szakaszait. Ezek ismeretében közel 25 paraméter kiértékelése történik, melyek közül a fontosabbak (SIIT, SIIIT, SIIV, SIIIV - tcap és Vcap, II. és III. szakasz meredekségek, PETCO₂ - kilégzés végi CO₂ koncentráció, PACO₂ - alveoláris CO₂ koncentráció, PĒCO₂ - átlag CO₂ koncentráció, Fowler és Bohr holttér, stb.) azonnal a képernyőre kerülnek. Az összes kapott élettani paraméter CSV fájlba menthető.

Megbeszélés

A fejlesztett szoftver alkalmas a kapnogram paraméterek meghatározására mind az idő, mind pedig a volumetrikus tartományban. A program használatával lényegesen felgyorsul és kiteljesedik a légzőrendszer ventillációs, perfúziós egyenetlenségében bekövetkező változások követése.